رأب الحويضة

علاج وتشخيص رأب الحويضة في Sadashiv Peth، Pune

رأب الحويضة

رأب الحويضة هي عملية جراحية يتم إجراؤها لتصحيح حالة تسمى انسداد UPJ (موصل حوض الحالب)، حيث يوجد انسداد في الحوض الكلوي للكلية. الحالب عبارة عن هيكل أنبوبي طويل مسؤول عن حمل البول إلى المثانة من الكلية، حيث يتم إنتاجه. تُعرف هذه العملية باسم التمعج. عندما يكون هناك انسداد في الحالب، تسمى هذه الحالة انسداد UPJ. بسبب هذا الانسداد، يتراكم البول في الكلى ويؤدي إلى تضخم حوض الكلى، المعروف باسم موه الكلية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من تلف الكلى.

أسباب انسداد UPJ

في معظم الأحيان، يكون انسداد UPJ خلقيًا، أي أن الأطفال يولدون بهذه الحالة ولا يمكن الوقاية منه. يولد واحد من كل 1500 طفل مصابًا بانسداد UPJ. ويحدث ذلك عندما يصبح الحالب ضيقًا أثناء نمو الجنين، ويرجع ذلك في الغالب إلى خلل في نمو العضلات المحيطة بموصل حوض الحالب مثل عبور الأوعية الدموية فوق الجزء العلوي من أنبوب البول. يمكن أن يحدث انسداد UPJ أيضًا عند البالغين بسبب ضغط الحالب بواسطة حصوات الكلى أو الأوعية الدموية غير الطبيعية أو الورم أو الأنسجة الندبية أو الالتهاب.

أعراض انسداد UPJ

بعد الولادة، تشمل علامات وأعراض انسداد UPJ عند الأطفال ما يلي:

• ألم في الخاصرة في الظهر أو الجزء العلوي من البطن، خاصة مع تناول السوائل
• التهابات المسالك البولية مع الحمى
• البول الدموي
• ضعف النمو عند الرضع
• كتلة البطن
• حصى الكلى
• قيء

تشخيص انسداد UPJ

بشكل عام، يمكن تحديد انسداد UPJ من خلال التصوير قبل الولادة، حتى قبل ظهور أي أعراض، حيث يمكن اكتشاف الكلية المتورمة على الموجات فوق الصوتية. بمجرد ولادة الطفل، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتأكيد انسداد UPJ. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• اختبارات نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم – سيتم إجراء هذه الاختبارات للتحقق من وظائف الكلى.
• فحص الكلى النووي – في هذا الاختبار، يتم حقن المواد المشعة في مجرى الدم. ومع مرور المادة عبر البول، يمكن للطبيب فحص ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح ومدى الانسداد الموجود.
• تصوير الحويضة الوريدية – في هذا الاختبار، بدلاً من المواد المشعة، يتم حقن صبغة في مجرى الدم. نظرًا لأنه سيمر عبر البول، سيكون الطبيب قادرًا على معرفة ما إذا كان الحالب والحوض الكلوي والكلية تبدو طبيعية.
• الأشعة المقطعية – في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية إذا كان الطفل يعاني من ألم شديد. يمكن أن يوضح هذا ما إذا كانت الكلية المسدودة هي مصدر الألم. يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المثانة والكلى والحالب.

علاج انسداد UPJ

إذا كان الانسداد خفيفًا، فإنه يُترك عمومًا للشفاء من تلقاء نفسه خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى. سيتم إعطاء الطفل المضادات الحيوية لمنع العدوى وسيتم مراقبته كل ثلاثة إلى ستة أشهر. ومع ذلك، إذا ظل الانسداد بعد ثمانية عشر شهرًا ولم يتحسن تدفق البول، كما هو الحال في معظم حالات انسداد UPJ، فستكون هناك حاجة لإجراء عملية رأب الحويضة بسبب احتمالية تلف الكلى.

تستمر جراحة رأب الحويضة عمومًا لمدة تتراوح بين ثلاث إلى أربع ساعات. أولاً، يتم وضع الطفل في النوم باستخدام التخدير العام. يمكن إجراء جراحة رأب الحويضة بطريقتين:

• رأب الحويضة المفتوحة – في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شق بطول 2 إلى 3 بوصات أسفل الأضلاع ويتم إزالة انسداد UPJ. بعد ذلك، لإنشاء فتحة واسعة، يتم إعادة ربط الحالب بالحوض الكلوي. يبدأ البول في التصريف بسرعة وسهولة بمجرد الانتهاء من ذلك. سيؤدي ذلك أيضًا إلى تخفيف الأعراض وتقليل خطر الإصابة بأي عدوى. تبلغ نسبة نجاح عملية رأب الحويضة المفتوحة حوالي 95%.
• رأب الحويضة بالمنظار – في هذا الإجراء، يتم توصيل الحالب بالكلية باستخدام إجراء طفيف التوغل.

طلب موعد في أبولو سبكترا، بيون

اتصل 1860-500-1066 لحجز موعد

المراجع:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16545-pyeloplasty#

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-pyeloplasty

https://emedicine.medscape.com/article/448299-treatment