متلازمة فشل جراحة الظهر (FBSS)

علاج وتشخيص متلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS) في Sadashiv Peth، Pune

متلازمة فشل جراحة الظهر (FBSS)

تُعرف أيضًا باسم متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية، وهي متلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS) وهي حالة يعاني فيها المريض من آلام الظهر المستمرة بعد إجراء عملية جراحية للظهر، وبشكل عام استئصال الصفيحة الفقرية.

يتم إجراء جراحة العمود الفقري عادة لتصحيح المشاكل التشريحية في العمود الفقري التي تسبب الألم. وتشمل الأساليب المستخدمة في ذلك تخفيف الضغط عن الأعصاب المضغوطة، وإصلاح الهياكل المشوهة، وتثبيت العمود الفقري من أجل حركة آمنة. تتضمن عملية استئصال الصفيحة إزالة الجزء الخلفي من الفقرة (الصفيحة) لتوفير مساحة. يتم توسيع القناة الشوكية في استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.

الأسباب

يمكن أن يعزى الألم المستمر بعد جراحة العمود الفقري أو استئصال الصفيحة الفقرية إلى عوامل مختلفة. السبب الدقيق لمتلازمة جراحة الظهر الفاشلة غير معروف. ومع ذلك، قد تسبب هذه العوامل:

• جراحة لا لزوم لها
• النتيجة التي كانت متوقعة لم تنتج عن الجراحة
• تضييق العمود الفقري، المعروف باسم تضيق العمود الفقري
• في بعض الأحيان، لا يتعافى جذر العصب الفقري، الذي تم تخفيف الضغط عنه بواسطة الجراحة، من الصدمة السابقة ويظل مصدرًا لألم العصب المزمن أو عرق النسا.
• التغيرات الهيكلية في العمود الفقري التي تحدث تحت أو فوق مشهد دمج الفقرات يمكن أن تسبب الألم أيضًا.
• يمكن أن يسبب تكوين الندبات حول جذور الأعصاب أيضًا ألمًا مزمنًا.
• يمكن أيضًا أن يسبب عدم استقرار الأربطة في العمود الفقري أو الحوض بعد العملية الجراحية، وانفتاق القرص المتكرر أو الجديد، وألم الليفي العضلي.

متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية.

على الرغم من أنه يحدث بشكل شائع بعد جراحة دمج الفقرات، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا بسبب:

• إزالة غير كاملة من الصفيحة
• التليف فوق الجافية
• التغيرات الهيكلية في العمود الفقري
• الانحطاط التدريجي للعمود الفقري
• التدخل الجراحي على مستوى العمود الفقري الخاطئ
• انفتاق القرص المتكرر
• العدوى في الفضاء فوق الجافية أو مساحة القرص
• التهاب العنكبوتية (الغشاء الذي يحيط بالحبل الشوكي)

أعراض

الأعراض الأكثر وضوحًا لمتلازمة جراحة الظهر الفاشلة هي آلام الظهر في موقع الجراحة المصحوبة بألم في الساق. ونتيجة لذلك، لا يتمكن المرضى من أداء أنشطتهم اليومية ويواجهون أيضًا مشكلة أثناء النوم. تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم مشابه لما يعاني منه الشخص قبل الجراحة
• ألم حاد وطعن ووخز - يُشار إليه بألم الاعتلال العصبي
• ألم حاد في الساقين
• ألم خفيف ومؤلم يقع في العمود الفقري بعد الجراحة

تشخيص

لتشخيص FBSS، سوف يسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي بالإضافة إلى جراحة الظهر. وقد يتم إجراء اختبارات إضافية لفهم الأعراض والألم.

• التاريخ الطبي - يمكن أن تساعد مراجعة تاريخك الطبي طبيبك في تشخيص متلازمة جراحة الظهر الفاشلة وأي اضطراب في العمود الفقري. يجب عليك إبلاغ طبيبك عن أي حساسية، أو تشخيصات سابقة وحالية مثل مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو الأدوية الموصوفة أو الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى.
• الفحص البدني – بعد ذلك، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للعمود الفقري الخاص بك لتحديد مناطق الألم أو التورم أو التشنجات. قد يُطلب منك أيضًا المشي أو الانحناء أو الالتواء أو الوقوف للتحقق من نطاق الحركة وتحديد مشاكل المشي واختبار التوازن ومحاذاة العمود الفقري والوضعية.
• الفحص العصبي – لقياس صحة أعصابك وتحديد مناطق الخلل العصبي، يتم إجراء فحص عصبي أيضًا. كما أنه يستخدم أيضًا لتحديد ضعف العضلات واعتلال الجذور والأحاسيس غير الطبيعية.
• اختبارات التصوير – سيتم إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، والأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

العلاج

اعتمادًا على كل مريض وشدة الألم، يمكن أن تكون هناك خيارات علاجية مختلفة لمتلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية، مثل:

• العلاج الطبيعي والتمارين المتخصصة – يمكن أن تكون التمارين والعلاج المصمم لتصحيح الوضعية بالإضافة إلى تقوية العضلات التي تدعم الظهر أمرًا ضروريًا لعلاج FFSS.
• الأدوية المضادة للالتهابات – يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، أحيانًا مع علاجات أخرى لعلاج FBSS. وهذا هو العلاج الوحيد المطلوب في بعض الحالات.
• تحفيز الحبل الشوكي – في هذا الخيار العلاجي، يتم وضع أقطاب كهربائية في الفضاء فوق الجافية للحبل الشوكي في المنطقة التي يحدث فيها الألم. ستطبق هذه الأقطاب الكهربائية تيارًا كهربائيًا للتداخل مع مسارات توصيل الألم.
• حقن المفاصل الوجهية – يساعد حقن المخدر الموضعي مع الأدوية المضادة للالتهابات على تخفيف التورم والألم في الظهر.
• تحلل الالتصاقات – هذه عملية خاصة يتم فيها إزالة أي نسيج ندبي متليف قد يكون قد تطور بعد الجراحة كيميائيًا أو ميكانيكيًا.
• إحصار العصب فوق الجافية – في هذه العملية، يتم إدخال حقنة من الدواء في الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري لتخفيف الألم. سيتم إعطاء ثلاث إلى ست حقن على مدى ستة أشهر.
• بضع العصب بالترددات الراديوية – في هذا الإجراء، يتم إتلاف الأعصاب بالطاقة الحرارية. يمكن أن يوفر هذا الإجراء تخفيفًا للألم لمدة ستة إلى اثني عشر شهرًا.
• مثبطات متخصصة – في هذه العملية، تتم مكافحة الوسيط الكيميائي TNF-a الذي قد يكون مسؤولاً عن آلام العمود الفقري الالتهابية.

طلب موعد في مستشفيات أبولو سبكترا، سوارجيت، بيون

اتصل 1860-500-2244 لحجز موعد

المراجع:

https://www.physio-pedia.com/Failed_Back_Surgery_Syndrome#

https://www.spine-health.com/treatment/back-surgery/failed-back-surgery-syndrome-fbss-what-it-and-how-avoid-pain-after-surgery

https://www.spineuniverse.com/conditions/failed-back-surgery