متلازمة فشل جراحة الظهر

متلازمة جراحة الظهر الفاشلة في Alwarpet، تشيناي

العمليات الجراحية التي تعالج آلام أسفل الظهر (خاصة العمود الفقري القطني) ليست ناجحة دائمًا. في مثل هذه الحالات، تكون النتيجة مجموعة من الحالات، يشار إليها مجتمعة باسم متلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS).

ما الذي يجب أن نعرفه عن متلازمة جراحة الظهر الفاشلة؟

FBSS هي تسمية خاطئة من الناحية الفنية لأنها مجرد مصطلح شامل يستخدم للإشارة إلى محنة المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية غير ناجحة في العمود الفقري وعليهم التعامل مع شكل من أشكال الألم في أسفل الظهر.

سريريًا، يمكن تعريفه على أنه "المرحلة النهائية الجراحية بعد تدخل واحد أو عدة تدخلات على المحور العصبي القطني لتخفيف آلام أسفل الظهر أو الألم الجذري أو مزيج من الاثنين معًا، دون تأثير". ويمكن تفسير ذلك أيضًا على أنه "عندما لا تلبي نتائج جراحة العمود الفقري القطني توقعات ما قبل الجراحة للمريض والجراح".

لطلب العلاج يمكنك استشارة أ طبيب إدارة الألم بالقرب منك أو مستشفى إدارة الألم بالقرب منك.

ما الذي يسبب متلازمة جراحة الظهر الفاشلة؟

يمكن لجراحات العمود الفقري إما تخفيف ضغط جذر العصب الذي يتعرض لضغط من الفقرات المحيطة أو تثبيت المفصل. ولا يمكن أن يغير أي شيء يتجاوز التصرف التشريحي الذي كان السبب المفترض للألم. يجب تحديد السبب الجذري لآلام أسفل الظهر لدى المرضى قبل الجراحة لتجنب FBSS.

العوامل قبل العملية/العوامل المتعلقة بالمريض: تعد السلامة النفسية والاجتماعية للمريض أمرًا بالغ الأهمية للقضاء على أي شكل من أشكال الألم بعد الجراحة. المرضى الذين يعانون من السمنة، أو الأمراض المصاحبة الموجودة مسبقًا، أو المدخنين، أو أولئك الذين يحصلون على دعم الإعاقة أو الذين يعانون من نقص تعويضات العمال أو أولئك الذين يخضعون لعمليات جراحية متعددة هم أقل عرضة لتحقيق نتائج جراحية ناجحة. كما أن العوامل النفسية مثل القلق والاكتئاب واستراتيجيات التكيف السيئة والوسواس تنبئ أيضًا بإجراء عمليات جراحية غير ناجحة في الظهر.

العوامل أثناء العملية: الاختيار غير المناسب للجراحة، وسوء تفسير مستوى التدخل اللازم لتخفيف أعراض الشخص، وتقنيات التنفيذ السيئة وأي إحياء للألم من العمليات الجراحية التي أجريت سابقًا يمكن أن يسبب أيضًا FBSS. بعض الأمثلة هي:

• الفشل في تحقيق النتائج المرجوة من جراحة دمج العمود الفقري، مثل فشل عملية الزرع أو نقل الألم إلى مستوى آخر حتى بعد تثبيت الجزء الحالي من العمود الفقري بعين الاعتبار.
• تضيق العمود الفقري المتكرر أو فتق القرص، حتى بعد جراحة تخفيف الضغط القطني، مع إصابة العصب الجديد أثناء الجراحة.
• تكوين أنسجة ندبية بالقرب من جذور الأعصاب (مثل الندبات فوق الجافية/تحت الجافية).
• الألم المستمر الناتج عن مولد الألم الثانوي الذي لم يكن ضمن نطاق الجراحة المختارة في البداية.

عوامل ما بعد الجراحة: بعض المضاعفات أثناء العملية مثل الأورام الدموية، والندبات فوق الجافية وتحت الجافية، والعدوى، والقيلة السحائية الكاذبة وإصابة الأعصاب يمكن أن تطول وتمارس آثارها في المراحل المبكرة حتى بعد الجراحة. عادةً ما تؤثر "المتلازمة الانتقالية" على المريض في المراحل المتأخرة وهي في الأساس مظهر من مظاهر تغير أوضاع فقرات العمود الفقري بعد الجراحة. قد يجد المرضى الذين خضعوا لجراحة دمج الفقرات القطنية توترًا في المناطق المجاورة بسبب التغير في توزيع الحمل، مما يؤدي إلى ظهور مصادر جديدة للألم.

متى تحتاج إلى استشارة الطبيب في حالة متلازمة جراحة الظهر الفاشلة؟

للتمييز بين الألم الشائع بعد العملية الجراحية أو علامات FBSS، يجب على المرء أن يكون على دراية ببعض المؤشرات:

• استمرار الألم المزمن لمدة 10-12 أسبوعًا بعد الجراحة.
• يسبب ألم الاعتلال العصبي خدرًا أو وخزًا أو حرقانًا في جميع أنحاء الجسم.
• ظهور آلام جديدة في المناطق المحيطة بموقع العملية.
• انخفاض أو تقييد الحركة
• يبدأ الألم في التأثير على أجزاء أخرى، مثل الرأس والجزء السفلي من الأرداف ويسبب مضاعفات خطيرة مثل مشاكل المثانة والقيء وما إلى ذلك.

إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أعلاه، قم بزيارة أقرب أخصائي العمود الفقري في تشيناي على الفور.

طلب موعد في مستشفيات أبولو سبكترا، الواربيت، تشيناي.

اتصل 1860 500 2244 لحجز موعد.

كيف يتم علاج متلازمة جراحة الظهر الفاشلة؟

عند فحص التاريخ الطبي للمريض والمراقبة من خلال التصوير الإشعاعي (الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية)، قد يصف الطبيب مزيجًا من:

• العلاج الدوائي - الأسيتامينوفين، ومسكنات الألم، ومثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2 (COX-2)، والترامادول، ومرخيات العضلات، ومضادات الاكتئاب، والجابابنتينويدات، والمواد الأفيونية
• التقنيات غير الدوائية - العلاج الطبيعي، وممارسة الرياضة 
• العلاج التداخلي - الحقن فوق الجافية وتحفيز الحبل الشوكي

وفي الختام

يحدث FBSS بسبب التخطيط غير السليم و/أو تنفيذ جراحة العمود الفقري، وذلك بعد العوامل الفنية أو المتعلقة بالمريض. أنها تنطوي على ألم طويل بعد الجراحة.