ما هو تمزق الشفا وكيف يتم علاجه؟

تسمح مفاصل الكرة والمقبس في الوركين والكتفين بنطاق كامل من الحركة. توجد حلقة من الغضروف خارج حافة الورك والكتف تعرف باسم الشفا. وهي مسؤولة عن إبقاء الكرة في التجويف وتوفير حركة سلسة وغير مؤلمة للورك أو الكتف. عندما يكون هناك ضرر في الشفا في الورك أو الكتف، يحدث تمزق الشفا.

عندما يكون هناك تلف في حلقة الغضروف التي تحيط بمقبس الكتف، يُعرف ذلك باسم تمزق الشفا ويحدث عادةً بسبب:

• الصدمة، مثل خلع الكتف أو الكسر
• الحركة المتكررة
• الإفراط

يتكون المفصل الموجود في الورك من رأس عظم الفخذ، أو الكرة، والحُق في الحوض، أو التجويف. عادةً ما تحدث التمزقات الشفوية في الورك بسبب قوة خارجية تؤثر على الورك الممتد للخارج والممتد بشكل مفرط.

يكون الرياضيون الذين يمارسون الرياضات التي تتضمن حركات متكررة للورك أو الكتف أكثر عرضة للإصابة بالتمزقات الشفوية. تشمل الأمثلة الشائعة لهذه الرياضات الغولف والتنس والبيسبول وما إلى ذلك. وتعد الحالات التنكسية مثل هشاشة العظام والإصابات المؤلمة من عوامل الخطر الأخرى للتمزقات الشفوية.

تشمل علامات التمزق الشفا في الكتف ما يلي:

• الألم أثناء أداء الأنشطة العامة
• ألم في الليل
• فرقعة والتصاق وطحن في مقبس الكتف
• فقدان قوة الكتف
• انخفاض نطاق حركة الكتف

تشمل علامات التمزق الشفا في الورك ما يلي:

• ألم في الفخذ أو الورك
• الشعور بالنقر أو الإمساك أو القفل في الورك
• تصلب الورك
• انخفاض نطاق الحركة في الورك

لتشخيص تمزق الشفا، سيطلب منك طبيبك تاريخًا من الانزعاج الذي تشعر به. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتحديد مصدر الألم وتقييم نطاق حركة الكتف أو الورك. ليس من الشائع أن يحدث تمزق الشفا الوركي من تلقاء نفسه لأنه غالبًا ما يحدث بسبب إصابة هياكل أخرى داخل المفصل أيضًا. يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة في هذا الصدد لأنها تسمح برؤية العظام. يستخدم الأطباء فحوصات التصوير للتحقق من التشوهات الهيكلية والكسور. على وجه الخصوص، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور مفصلة للأنسجة الرخوة للمفصل. قد يقوم الطبيب بحقن مادة تباين في المفصل لتسهيل رؤية التمزق الشفي.

العلاج غير الجراحي

في معظم الحالات، يحاول الأطباء علاج التمزق الشفهي في الورك أو الكتف بدون جراحة أولاً قبل استخدام الإجراءات الجراحية لإصلاح الإصابة. يتضمن أسلوب العلاج غير الجراحي الراحة واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.

• الأدوية: يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات وغير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين في تخفيف الألم والالتهابات. يمكن أن يساعد حقن الكورتيكوستيرويدات في المفصل أيضًا في السيطرة على الألم بشكل مؤقت.
• العلاج: يتضمن العلاج الطبيعي أداء تمارين لزيادة نطاق حركة الورك واستقرار وقوة الجذع والورك. سيتم نصحك أيضًا بتجنب الحركات التي قد تضع ضغطًا على المفصل المعني.

الإصلاح الجراحي للتمزق الشفا

إذا فشل النهج غير الجراحي في شفاء التمزق الشفي في الورك أو الكتف، فقد تضطر إلى التفكير في إجراء عملية جراحية بالمنظار لعلاج الحالة.

تتضمن جراحة تمزق الكتف الشفا فحص وتر العضلة ذات الرأسين ومقبس الكتف. يكون كتفك مستقرًا إذا كان التجويف الوحيد متأثرًا بتمزق الشفا. إذا انفصل التمزق الشفهي عن المفصل أو امتد إلى وتر العضلة ذات الرأسين، فهذا يعني أن كتفك غير مستقر. سيتعين عليك ارتداء حمالة لمدة 3-4 أسابيع بعد خضوعك لعملية جراحية في الكتف بالمنظار لإصلاح تمزق الشفا. قد يُنصح بإجراء تمارين خفيفة غير مؤلمة لاستعادة نطاق الحركة وبناء قوة الكتف. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 أشهر للتعافي تمامًا.

تنظير مفصل الورك هي عملية جراحية طفيفة التوغل وهي مناسبة للمرضى من أي عمر. يتضمن الإجراء إجراء شقوق صغيرة وإدخال كاميرا صغيرة من خلالها لإصلاح التمزق الشفي. لديها وقت شفاء أسرع من جراحة الورك المفتوحة.