إصلاح الكفة المدورة بالمنظار

تُعرف الجراحة التي يتم إجراؤها لإصلاح الوتر الممزق في الكتف باسم إصلاح الكفة المدورة. يمكن إجراء هذه الجراحة بشكل تقليدي باستخدام شق واحد كبير. يُعرف هذا بإصلاح الكفة المدورة المفتوحة. من ناحية أخرى، يتم إجراء إصلاح الكفة المدورة بالمنظار باستخدام منظار المفصل مع شقوق أصغر.

الكفة المدورة ليست سوى مجموعة من الأوتار والعضلات الموجودة في مفصل الكتف والتي تشكل الكفة. هذه الأوتار والعضلات مسؤولة عن تثبيت الذراع في المفصل والسماح بحركة مفصل الكتف. يمكن أن تؤدي الإصابة أو الإفراط في الاستخدام إلى تمزق الوتر.

يمكن إجراء عملية إصلاح الكفة المدورة بالمنظار تحت التخدير العام، مما يعني أنك ستكون نائمًا ولن تشعر بأي ألم. يمكن أيضًا استخدام التخدير الناحي لتخدير الكتف والمنطقة. في هذه الحالة، سيتم إعطاؤك أدوية إضافية تجعلك تشعر بالنعاس أثناء العملية بأكملها.

تنظير المفاصل هو أسلوب شائع يستخدم لإصلاح تمزق الكفة المدورة. يتضمن إدخال منظار المفصل من خلال شق صغير. يتم توصيل شاشة فيديو بهذا النطاق. من خلال ردود الفعل الفيديو، يمكن للجراح رؤية الجزء الداخلي من الكتف. يتم إدخال الأدوات الأخرى من خلال 1-3 شقوق صغيرة إضافية. يتم إجراء الإصلاح بالمنظار بشكل عام في العيادة الخارجية وهو الإجراء الأقل تدخلاً لإصلاح الكفة المدورة الممزقة.

يتم إصلاح الكفة المدورة عن طريق:

• إعادة ربط الأوتار بالعظام.
• تستخدم مراسي الغرز عمومًا لربط الوتر بالعظم. قد تكون هذه المسامير الصغيرة مصنوعة من المعدن أو مادة أخرى لا يلزم إزالتها لأنها تذوب بمرور الوقت.
• يتم ربط الغرز أو الغرز بالمثبتات لربط الأوتار بالعظم.

عند إعادة ربط الأوتار بالعظام بنجاح، يقوم الجراح بإغلاق الشقوق وتطبيق الضمادات.

لماذا يتم إجراء إصلاح الكفة المدورة؟

تتضمن بعض المؤشرات التي تشير إلى أنك قد تحتاج إلى جراحة إصلاح الكفة المدورة ما يلي:

• الشعور بالضعف وعدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية
• الشعور بألم في الكتف ليلاً أو أثناء الراحة، ولا يوجد تحسن من ممارسة الرياضة لمدة 3-4 أشهر
• نشاطك مثل عملك أو الرياضة يتطلب استخدام كتفيك.

قد يوصى بالتدخل الجراحي عندما:

• لقد تعرضت الكفة المدورة للتمزق الكامل
• تسببت الإصابة الأخيرة في التمزق
• لم تتحسن الأعراض بعد عدة أشهر من العلاج المحافظ.

عندما يكون هناك تمزق جزئي، لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية عادة. بدلا من ذلك، يمكن استخدام الراحة وممارسة الرياضة لعلاج الكتف. يعد هذا أسلوبًا مناسبًا للأشخاص الذين لا يضعون عادةً الكثير من الضغط على أكتافهم. يمكنك أن تتوقع تحسن الألم بمرور الوقت، ولكن من الممكن أن يصبح التمزق أكبر أيضًا.

ما هي المخاطر؟

بشكل عام، تنطوي الجراحة والتخدير على المخاطر التالية:

• جلطات الدم والعدوى والنزيف
• رد فعل تحسسي للأدوية
• الصعوبة في التنفس

تنطوي جراحة الكفة المدورة على وجه التحديد على المخاطر التالية:

• الفشل في تخفيف الأعراض
• إصابة الأوعية الدموية أو العصب أو الوتر.

رعاية ما بعد الجراحة

عند خروجك من المستشفى، استفسر من طبيبك عن تعليمات الرعاية الذاتية وتأكد من اتباعك لهذه التعليمات. سيتعين عليك ارتداء حمالة أو مثبت حركة الكتف عند مغادرة المستشفى. هذا يمنع كتفك من الحركة.

قد يستغرق الأمر حوالي 4-6 أشهر للتعافي تمامًا، اعتمادًا على حجم التمزق وعوامل أخرى. عادة، سيتم إعطاؤك أدوية للتحكم في الألم. يمكنك استعادة قوة ومدى حركة كتفك من خلال العلاج الطبيعي. تعتمد المدة التي يتعين عليك الخضوع فيها للعلاج على نوع الإصلاح الذي تم إجراؤه.

في معظم الحالات، يكون إصلاح الكفة المدورة بالمنظار ناجحًا ويساعد في تخفيف الألم في الكتف. قد لا تعود قوة الكتف بشكل كامل بعد الجراحة. إذا كان التمزق كبيرًا، فقد تكون فترة التعافي طويلة جدًا. قد لا تشفى بعض تمزقات الكفة المدورة تمامًا. قد تظل مشكلات مثل الضعف والألم المزمن والتصلب مستمرة.