جراحات العيون الانكسارية (الليزك والعدسات) أفضل بديل للنظارات أو العدسات اللاصقة

إذا كان لديك نظارات (أخطاء الانكسار) مثل قصر النظر (قصر النظر)، طول النظر (طول النظر) و/أو الاستجماتيزم (قوة الأسطوانة) وزجاج القراءة (طول النظر الشيخوخي)، ولا ترغب في ارتدائها، ولا تشعر بالراحة مع العدسات اللاصقة ، فإن جراحة العيون الانكسارية (الليزك) يمكن أن تساعدك. تعمل العمليات الجراحية الانكسارية، التي يتم إجراؤها عادةً بواسطة طبيب عيون خبير (جراح الانكسار)، على تغيير انحناء القرنية باستخدام ليزر الإكسايمر أو الفيمتو ثانية، لتجعلك مستقلاً عن الزجاج أو العدسات اللاصقة. ليس كل شخص مرشحًا جيدًا للجراحة الانكسارية، سيقوم طبيب العيون الخاص بك بتقييم عينيك وصحتك، ليوصي بأي من الإجراءات المتاحة قد يكون مناسبًا لك.

تحظى جراحات العيون الانكسارية (الليزر والعدسات) بشعبية كبيرة نظرًا لسلامتها ومعدل نجاحها. أجاب الدكتور ألبا أتول بورابيا، استشاري جراحة الانكسار وجراحة القرنية وإعتام عدسة العين، على العديد من الأسئلة المتعلقة بعمليات الليزك من أجل شرح الإجراء.

السؤال: ماذا يجب أن أفعل إذا كنت مهتماً بالتخلص من النظارات (أو العدسات اللاصقة)؟

الجواب: إذا كان شخص ما مهتمًا بالتخلص من الزجاج، فأنت بحاجة إلى الخضوع لاختبار الملاءمة، وهو ما يسمى طبوغرافيا القرنية والذي يُعرف أيضًا باسم Pentacam أو Orbscan II أو 3 أو Cirrus أو Galilei وما إلى ذلك. كما يتم قياس الانحرافات على القرنية. وبناءً على كل ذلك، يقوم جراح الانكسار بإرشاد المريض حول أفضل الإجراءات للمريض.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فيجب عليك التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة قبل أسبوع واحد على الأقل ثم زيارة جراح عيون متخصص في تصحيح الانكسار لإجراء اختبار مدى ملاءمتها.

السؤال: إذا لم أكن مناسبًا للجراحة، فهل هذا يعني أن عيني غير طبيعية، وإذا كان الأمر كذلك، فماذا علي أن أفعل لتحسينها؟

الجواب: إذا لم تكن مناسبًا للجراحة الانكسارية بالليزر، فإن عيناك ليست غير طبيعية أو مريضة أو مشكلة، ولكن الجراحة الانكسارية بالليزر ليست آمنة لعينيك، لأنها يمكن أن تؤدي إلى بعض المضاعفات الخطيرة التي تهدد البصر إما على الفور أو في المستقبل. في هذه الحالة، هناك احتمال ألا يكون هناك أي تغيير آخر ممكنًا، ولا يمكن فعل أي شيء لتغييره.

السؤال: إذا لم يكن سمك القرنية جيدًا بدرجة كافية أو كانت الجراحة الانكسارية بالليزر غير مناسبة، فما هي التقنية الأفضل؟

الجواب: العدسات اللاصقة الدائمة/العدسات Phakic هي الخيار المتاح عندما لا يكون المريض مناسبًا لإجراء جراحة تصحيح البصر بالليزر، بشرط أن يكون المريض مناسبًا لذلك.

السؤال: هل هي عملية جراحية اجبارية؟

الجواب: الجراحة الانكسارية ليست جراحة إلزامية على الإطلاق، ولكنها جراحة تجميلية بحتة للأشخاص الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة.

السؤال: ما هي خيارات الجراحة الانكسارية المختلفة المتاحة لأولئك الذين يريدون التخلص من النظارات أو العدسات اللاصقة؟

هناك نوعان من العمليات الجراحية الانكسارية، الحلول المعتمدة على القرنية (جراحات الليزر الانكسارية)، والحلول المعتمدة على العدسات (عدسة Phakic/العدسات اللاصقة الدائمة- ICL/IPCL/EYECRYL/عدسة توريك).

السؤال: ما هي الأنواع المختلفة من جراحات الليزر الانكسارية (القرنية) أو الحلول المعتمدة على القرنية؟

الجواب: هناك بشكل أساسي ثلاثة إجراءات انكسارية بالليزر (القرنية).

• الاستئصال السطحي (PRK، LASEK، EpiLASIK)،
• الليزك (شفرة/مقطع القرنية الدقيق، ليزك خالي من الشفرات/الفيمتو ليزك)،
• إجراء ReLEx (ReLEx FLEx وReLEx SMILE)

في إجراء الليزر الانكساري (القرنية)، تتم إزالة طبقات رقيقة جدًا من القرنية بواسطة ليزر الإكسيمر أو الفيمتو ثانية، لإعادة تشكيل القرنية. تتمتع القرنية بالقوة وإعادة التشكيل ستغير قوة القرنية. لقد تم تغييره بطريقة تجعل القرنية الآن قادرة على تركيز الأشعة على شبكية العين دون أي مساعدة من الزجاج أو العدسات اللاصقة. كما سيتمكن المريض من الرؤية بدون أي زجاج أو عدسات لاصقة.

السؤال: كيف تتم عملية الاستئصال السطحي؟

الجواب: في إجراء الاستئصال السطحي، تتم إزالة الطبقة الأولى من القرنية، والتي تسمى ظهارة القرنية، إما ميكانيكيًا (PRK)، أو عن طريق تطبيق الكحول (LASEK) أو إزالتها بواسطة مبراة (EpiLASIK)، أو بواسطة Excimer Laser (TransPRK) ثم تتم إزالة الطبقات الرقيقة للغاية بواسطة ليزر الإكسيمر لإعادة تشكيل القرنية. ظهارة القرنية التي تمت إزالتها تنمو مرة أخرى في غضون يومين.

السؤال: ما هي جراحة الليزك وكيف تتم جراحة الليزك؟

الجواب: في إجراء الليزك (تصحيح تحدب القرنية بالليزر في الموقع)، يتم تقسيم / تقسيم القرنية إما عن طريق ميكروكيراتوم (Blade LASIK) أو عن طريق ليزر الفيمتو ثانية (بدون شفرة أو فيمتو ليزك) مع مفصل في مكان واحد. بعد ذلك يتم رفع الجزء العلوي/الرفرف مثل صفحة الكتاب. على سدى القرنية المكشوفة السفلية، يتم تطبيق ليزر Excimer لإعادة تشكيل القرنية عن طريق إزالة طبقات سامسونج، وبعد ذلك يتم إعادة وضع السديلة.

السؤال: ما هو إجراء ReLEx SMILE وكيف يتم ذلك؟

الجواب: في إجراء ReLEx SMILE، يتم إنشاء عدس القرنية الانكساري (الذي يتكون من طبقة رقيقة للغاية من سدى القرنية) بواسطة ليزر الفيمتو ثانية، ويتم فصله وإزالته من خلال شق وصول صغير. ولهذا السبب يُعرف بالإجراء الخالي من العيوب.

السؤال: ما هي العمليات الجراحية الانكسارية المعتمدة على العدسات؟

الجواب: الحلول القائمة على العدسات تعني زراعة عدسة Phakic/عدسة لاصقة دائمة. في هذه الجراحة، يتم وضع عدسة صناعية ذات قوة أمام العدسة الطبيعية داخل العين. يمكن أن تكون عدسة كروية أو توريك فاكيك. EG Star (ICL، T-ICL)، IOCare (IPCL، T-IPCL)، التكنولوجيا الحيوية (Eyecryl- Spherical and Toric)

السؤال: ما هي الجراحة الأفضل والأكثر أمانا حيث أن هناك العديد من الخيارات الجراحية؟

الجواب: جميع العمليات الجراحية الانكسارية آمنة وأفضل، بشرط أن يكون المريض مناسبًا لإجراء الجراحة. لكن كل تقنية لها إيجابياتها وسلبياتها. اعتمادًا على اختبار الملاءمة، سوف يناقش جراح الانكسار الخيارات معك، حيث أن بعض المرضى مناسبون لجميع الخيارات والبعض الآخر سيكون لديه خيارات محدودة (الجراحة) للاختيار.

السؤال: هل ستحل الجراحة المشكلة نهائيا أم ستعود نظارتي مرة أخرى؟

الجواب: يعد بشكل عام حلاً دائمًا ليصبح خاليًا من الزجاج أو مستقلاً عن الزجاج لدى معظم المرضى. لكن التغيرات الناجمة عن العمر ستكون موجودة في المستقبل، مثل نظارات القراءة، وإعتام عدسة العين وما إلى ذلك. بشكل عام، لن تعود النظارات، بشرط إجراء الجراحة بمعايير مثالية مثل أن يكون عمر المريض أكثر من 18 عامًا ولم يكن هناك أي التغير خلال العامين الماضيين في الانكسار/القوة (يعني أن القدرة قد استقرت).

السؤال: ما هي الآثار الجانبية للجراحة الانكسارية؟

الجواب: التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا في جميع العمليات الجراحية الانكسارية بالليزر هو جفاف العين، والذي يستغرق بضعة أسابيع حتى يستقر. في بعض الأحيان بعض الشكاوى البسيطة مثل الوهج الليلي، والهالات الملونة حول الضوء. جراحة عدسة Phakic لها أيضًا نفس التأثير الجانبي، مثل الوهج/الدوائر والهالات حول الضوء.

السؤال:  وأخيرًا، متى سأتمكن من عيش حياة طبيعية بعد الجراحة الانكسارية؟

الجواب: عادةً ما يشعر معظم المرضى بالراحة لمدة أسبوع واحد والحد الأقصى لمدة أسبوعين. في جراحة الليزك والسمايل، في اليوم التالي فصاعدًا، وفي عملية الاستئصال السطحي بعد أسبوع واحد، يُسمح للمريض بالقراءة أو العمل على الكمبيوتر، ولكن الراحة تأتي ببطء بعد بضعة أيام. يُسمح بغسل الوجه وحمام الرأس، ولكن لمدة 1 أسابيع يجب على المريض أن يعتني بعينيه. يُسمح بقيادة السيارة بشكل عام بعد أسبوع واحد، ولكن يجب تجنب القيادة الليلية حتى يشعر الشخص بالراحة في ضوء الليل.

بالنسبة لأولئك الذين لا يريدون ارتداء النظارات أو لا يريدون أن يثقلوا كاهلهم بالعدسات اللاصقة، فإن العمليات الجراحية الانكسارية هي الخيار الأفضل. كما هو موضح أعلاه، يُنصح بطلب المشورة من طبيب عيون خبير للحصول على أفضل النتائج.

تم إعداد المقال بواسطة الدكتور ألبا أتول بورابيا، استشاري طب العيون، مستشفيات أبولو سبكترا، كوندابور، حيدر أباد.