التنقل في متاهة تكاليف الجراحة: استراتيجيات لتوفير المال على الرعاية الطبية الخاصة بك

قد يجد المرضى أن الخضوع لعملية جراحية هو مصدر للقلق والخوف. إن العوائق النفسية والروحية والجسدية هائلة بما فيه الكفاية دون الثقل الإضافي الباهظ التكلفة النفقات الطبية.

حسب دراسات، حوالي 37٪ من السكان الهنود مشمولون ببرنامج PM-JAY أو Aayushman Bharat Scheme، وهو برنامج وطني لحماية الصحة أنشأته الحكومة الهندية، والتأمين على أساس التوظيف، والخطط الإقليمية، والتأمين الطوعي الربحي، من بين أمور أخرى. 

وعلى الرغم من إمكانية الوصول إلى العديد من المرافق، لا يزال العديد من المرضى يواجهون صعوبة في تغطية الجزء الخاص بهم من التكاليف الجراحية. والخبر السار هو أن هناك استراتيجيات لخفض التكاليف الجراحية. يمكنك تقليل مقدار الأموال التي تنفقها على الرعاية الطبية واكتساب بعض المعرفة حول الموضوع من خلال التخطيط الاستباقي. 

انهيار مشروع قانون الجراحة الطبية 

العمليات الجراحية في الهند يمكن أن تكون باهظة الثمن إذا كان الشخص يفتقر إلى المعرفة بالمكونات المعقدة التي تشكل التكلفة الإجمالية للرعاية. تؤثر العوامل التالية بشكل كبير على تكلفة الجراحة في الهند:

• رسوم الجراح - وهذا يشمل الاستشارة والرسوم الجراحية لطبيبك العامل. يتم تحديد الرسوم عادةً بناءً على خبرة الجراح وتخصصه وأقدميته.

• رسوم التكنولوجيا التشغيلية - تشمل رسوم العمليات الجراحية النفقات المتعلقة باستخدام غرفة العمليات والأجهزة الجراحية والشاشات والموارد المماثلة. 

• مستهلكات - كل ما يستخدم أثناء الجراحة من الأقنعة والحقن والأدوية وأجهزة الزرع. هذه تساهم بشكل كبير في مشروع القانون.

• ايجار غرفة - يؤثر نوع غرفتك، سواء كانت مشتركة/خاصة، وعدد أيام الإقامة في المستشفى على الفاتورة الإجمالية. الإقامة في وحدة العناية المركزة تتكبد نفقات أعلى.

• التحقيقات - قد تكون فواتير اختبارات الدم قبل الجراحة وبعدها، واختبارات علم الأمراض، والتصوير التشخيصي مختلفة.

• الأدوية والمستلزمات - الأدوية الموصوفة لك لأخذها إلى المنزل أو التي يتم تناولها في غرفة العمليات أو الجناح تزيد من فاتورتك الإجمالية.

استراتيجيات مختلفة لتوفير المال على تكاليف الرعاية الصحية

فيما يلي استراتيجيات مختلفة يمكنك الاستفادة منها توفير المال على التكاليف الجراحية: 

• قارن بين المستشفيات والجراحين

قم بإجراء بحث شامل وقارن الأسعار من ثلاثة إلى أربعة مستشفيات على الأقل وجراحين ماهرين فيما يتعلق بالجراحة الدقيقة التي تتطلب اهتمامك. قبل اختيار الجراح، ضع في الاعتبار مؤهلاته ومجال خبرته وحدوث المضاعفات وسجله الحافل في تنفيذ إجراءات مماثلة.

بالإضافة إلى رسوم الجراحة، ضع في اعتبارك البنية التحتية للمستشفى والاعتمادات والتقييمات ومرافق الرعاية بعد العملية الجراحية. 

من الحكمة اختيار التقدير الأكثر فعالية من حيث التكلفة من جراح معترف به تابع لمنشأة طبية مرموقة، والذي تتوافق خدماته بشكل وثيق مع وسائلك ومتطلباتك المالية. 

إن الحصول على عروض أسعار وآراء متعددة قبل اتخاذ القرار يزيد من فرصك في العثور على الجراح المناسب. إنها خطوة استراتيجية ل خفض الفاتورة الطبية الشاملة. 

• اسأل عن الخصومات

تقدم العديد من المرافق الطبية خصومات مالية أو عروضًا مخفضة للمرضى الذين يقومون بتحويل تكلفة الجراحة المقدرة بالكامل مقدمًا. وبما أن الدفع النقدي المبكر يقلل من النفقات الإدارية وتأخير تحصيل المدفوعات للمستشفيات، فإنها تقدم خصومات تقديرا لذلك. 

علاوة على ذلك، يُنصح بالاتصال بالمستشفى لتحديد ما إذا كانوا يقدمون أي عروض ترويجية موسمية أو صفقات شركات أو مشاريع ذات أولوية تمنح كبار السن وحاملي بطاقات Aadhar وأسعار مخفضة أخرى. 

بالنسبة لبعض العمليات الجراحية الشائعة، يقدم بعض مقدمي الرعاية الصحية أيضًا خطط تسعير مجمعة تشمل رسوم الجراح، ورسوم OT، وإيجار الغرفة، والأدوية، والمزيد في مبلغ مقطوع واحد. يؤدي اختيار هذه العناصر إلى تسهيل الحصول على تقدير ثابت وشامل للتكاليف الجراحية مقدمًا، بدلاً من تلقي فواتير منفصلة للمكونات المختلفة، مما يزيد من تكلفة العمليات الجراحية. النفقات الطبية.

• تقييم التغطية التأمينية

قم بمراجعة بوليصة التأمين الصحي الحالية الخاصة بك بالتفصيل أو احصل على وثيقة توفر تغطية الاستشفاء وتكاليف الشفاء والعمليات الجراحية المخطط لها. وهو أحد العوامل المهمة لذلك خفض الفواتير الطبية. تحقق من تفاصيل الاستثناءات وفترات الانتظار والمدفوعات المشتركة والتضمينات والاستثناءات المرتبطة بالحالة الصحية الموجودة مسبقًا. سيوضح هذا نسبة نفقات المستشفى والنفقات الجراحية التي سيغطيها التأمين مقابل نفقاتك النثرية المستقبلية. 

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحصول على التأمين يؤهلك للحصول على رسوم منخفضة معتمدة من CGHS للعمليات الجراحية، بدلاً من أسعار التجزئة الأعلى بكثير. بالإضافة إلى ذلك، تحقق مما إذا كانت شروط وثيقتك تغطي رسوم العيادات الخارجية، ونفقات ما قبل وبعد العلاج في المستشفى لمدة 30-60 يومًا، ورسوم وحدة العناية المركزة (ICU)، وطرق العلاج المتقدمة. يُسمح لك بالانتقال إلى خطة تغطية عالية مناسبة من شركة تأمين أخرى إذا كانت سياستك الحالية بها نقص.

• استخدم برامج المساعدة المالية.

إذا كنت غير قادر على تحمل تكاليف الجراحة بسبب القيود المالية، فاستكشف برامج المساعدة المالية المتاحة لإدارة المشكلة النفقات الطبية. يمكن للمرضى الضعفاء اقتصاديًا الحصول على تمويل للعمليات الجراحية المنقذة للحياة من خلال برامج الرعاية، أو الإعفاءات من الرسوم على أساس الدخل، أو القروض من العديد من المستشفيات الخيرية الكبيرة، والمنظمات غير الحكومية، والوكالات الحكومية. 

في ولاية ماهاراشترا، تقدم مشاريع حكومة الولاية مثل Rajiv Gandhi Jeevandayi Arogya Yojana مساعدة مالية للعمليات الجراحية تصل إلى 2 كهس. تقدم منظمة راشتريا أروجيا نيدهي وغيرها من المشاريع التابعة لوزارة الصحة بالحكومة المركزية مساعدة مالية تصل إلى 15 ألف روبية لإجراء العمليات الجراحية للفقراء. يمكن للمرضى الذين هم تحت خط الفقر أو بالقرب منه التقدم بطلب من خلال المنظمات الاجتماعية العاملة في المستشفيات بعد تقديم إثباتات الدخل وبطاقات BPL التموينية والمستندات المطلوبة وفقًا لمعايير معايير الأهلية. 

• اطلب التكاليف الخفية مقدمًا.

قم بفحص وتحليل الحساب التفصيلي الكامل سطرًا تلو الآخر قبل الخروج من المستشفى لتحديد أي استخدام زائد عن الحاجة للمستهلكات الجراحية أو الأدوية أو الشحن الزائد غير المبرر. استفسر مع فريق إعداد الفواتير عن أي رأس إنفاق أو استهلاك استهلاكي أو فحوصات تشخيصية غير مكشوفة أو رسوم غير شفافة أو أي شيء آخر يبدو مبالغًا فيه أو غريبًا أو محيرًا بالنسبة لك. 

إن التوضيح الشامل يمنع المرء من استغلال التكاليف المخفية غير المتوقعة التي يتم الكشف عنها لاحقًا. أثناء القبول، يمكنك التفاوض أو رفض الدفع مقابل العناصر التي لم توافق عليها. يمكن للمرء أن يطلب خيارات التقسيط إذا كان من الصعب تحويل دفعات كبيرة.

هل يمكن للتأمين الصحي المساعدة في تغطية فواتير الجراحة؟

يمكن أن يكون الحصول على التأمين الصحي رصيدًا هائلاً عندما تحتاج أنت أو أحد أفراد أسرتك إلى علاج جراحي. هذه هي الطريقة التي تقلل من تكلفة العمليات المكلفة في الهند:

• الاستشفاء غير النقدي

توفر العديد من السياسات علاجًا غير نقدي في المستشفى، حيث تقوم شركة التأمين والمنشأة بتسوية النفقات الطبية مباشرة. وهذا يمنعك من الاضطرار إلى دفع تكاليف كبيرة مقدمًا من جيبك لإجراء الجراحة.

• تغطية رسوم العلاج الوظيفي والأدوية والاختبارات

أثناء الاستشفاء، توفر السياسات تغطية للتخدير، والمواد الاستهلاكية الطبية، والتشخيص، والأدوية، ونفقات غرفة العمليات، وأتعاب الطبيب. يؤدي هذا إلى تسوية غالبية علامة التبويب.

• تغطية ما قبل وبعد العلاج في المستشفى

يتم تغطية النفقات التي أوصى بها الطبيب قبل بضعة أشهر من القبول وبعد الخروج إلى حدود معينة. كما يتم تقديم المساعدة المالية خلال فترة التعافي.

• الحدود الفرعية لإجراءات محددة

بعد تطبيق قيود مبلغ المطالبة العليا أو العليا التي تنطبق على العمليات الجراحية المتخصصة مثل جراحة الأعصاب وجراحة السمنة واستبدال المفاصل وما إلى ذلك، فأنت مسؤول عن الدفع.

• تحديد سقف لإيجار الغرفة

يتم تحديد سقف لأهلية إيجار وحدة العناية المركزة وغرفة الجناح الخاصة يوميًا من قبل شركات التأمين. لا ينطبق دعم إيجار الغرف الفاخرة أو وسائل الراحة.

• بند الدفع المشترك

مع وجود هذا البند في بوليصة التأمين، يتعين على المريض دفع نسبة ثابتة من التكلفة الإجمالية من جيبه؛ يغطي المؤمن الرصيد المتبقي. يساعد هذا الشرط في الحفاظ على قسط التأمين منخفضًا.

بينما التأمين الصحي يخفف إلى حد كبير النفقات الطبية الأعباء، فإن مراجعة المصطلحات المذكورة أعلاه تساعد في تحديد التوقعات الصحيحة بشأن المصروفات. يتم توضيح الاستثناءات والقيود في وثيقة البوليصة، مما يسمح بتقديم مطالبات خالية من المتاعب. 

تغليف،

قد يكون التنقل في متاهات الفواتير الطبية والنفقات الجراحية أمرًا مرهقًا. ومع ذلك، يمكنك الحصول على رعاية جيدة وممارسة قدر أكبر من التحكم في النفقات بمساعدة المعلومات الدقيقة والإعداد الذكي. الاستفادة من نطاقها، أبولو سبكترا يوفر عمليات جراحية متخصصة بتكاليف معقولة مع خدمة شخصية في اثنتي عشرة مدينة هندية وبواسطة طاقم عمل مكون من 2,300 طبيب خبير. 

نظر أبولو سبكترا لتلبية متطلباتك الجراحية، نظرًا لتفانينا في وضع معايير أعلى للرعاية الصحية وأكثر من 250,000 عملية جراحية ناجحة. للحصول على نتائج صحية مثالية، يمكن للموظفين ذوي الخبرة مساعدتك في اتخاذ قرارات مالية مستنيرة فيما يتعلق نفقات الجراحة طوال رحلتك العلاجية.