الناسور وأفضل خيارات العلاج – استئصال الناسور

ما هو الناسور؟

الناسور يشبه النفق أو القناة التي تربط بين عضوين أو أوعية دموية أو جلد أو أي بنية أخرى عادة ما تكون غير متصلة. قد يحدث الناسور بسبب إصابة أو عملية جراحية أو التهاب، وعلى الرغم من ندرته، فإنه يحدث بشكل طبيعي.

أين يمكن أن تتشكل النواسير؟

يمكن أن يحدث الناسور بين أي عضوين، مثل

• بين الشريان والوريد (الناسور الشرياني الوريدي)
• بين الشريان والوريد في الرئتين (الناسور الشرياني الوريدي الرئوي)
• بين القنوات الصفراوية والهياكل المجوفة القريبة (الناسور الصفراوي)
• بين المهبل والأعضاء المجاورة مثل المثانة والحالب والإحليل والمستقيم والقولون والأمعاء الدقيقة (الناسور المهبلي)
• بين الرقبة والحنجرة (الناسور الكيلوسي)
• بين الجمجمة والجيوب الأنفية
• بين فتحة الشرج وسطح الجلد (الناسور الشرجي)
• بين المعدة/الأمعاء وسطح الجلد (الناسور المعوي الجلدي)
• الرحم والتجويف البريتوني (الناسور البريتوني المترو)
• بين القناة الهضمية والبحرية (الناسور الهضمي)

ما هي الأنواع الرئيسية من الناسور؟

من بين الأنواع المختلفة للناسور، المذكورة أدناه شائعة.

1. الناسور الشرجي
2. الناسور المهبلي
3. ناسور الجهاز الهضمي

النواسير الشرجية

الناسور الشرجي أو الناسور الشرجي يحدث عندما يتشكل اتصال غير طبيعي بين القناة الشرجية (الجزء الذي يربط فتحة الشرج بالمستقيم) والجلد المحيط بالشرج. يحدث هذا بسبب عدوى الشرج. تسبب عدوى الشرج تجمع القيح في تلك المنطقة. عندما يصرف القيح، يتشكل ناسور بين القناة الشرجية والجلد المحيط بها.

الناسور المهبلي

يحدث الناسور المهبلي عندما يكون هناك اتصال غير طبيعي بين المهبل والأعضاء المجاورة مثل المثانة والحالب والإحليل والمستقيم والقولون والأمعاء الدقيقة.

السبب الرئيسي للناسور المهبلي هو إجراء عملية جراحية في المنطقة. ومع ذلك، فإن أمراض الأمعاء والإصابات الناجمة عن الحوادث هي أيضًا أسباب رئيسية.

ناسور الجهاز الهضمي

يحدث الناسور الهضمي بسبب اتصال غير طبيعي من المعدة أو الأمعاء إلى عضو مجاور، مما يؤدي إلى حدوث تسرب. يمكن أن يتكون الناسور بين الأمعاء وأجزاء مختلفة.

• الناسور المعوي المعوي يربط بين المعدة والأمعاء ويسبب تسربًا في الأمعاء،
• يربط الناسور المعوي الجلدي المعدة أو الأمعاء بأنسجة الجلد ويتسبب في مرور التسرب عبر الجلد.
• قد يتأثر أيضًا المهبل والشرج والقولون والمثانة.

تشخيص الناسور

أولاً، يجب تشخيص المريض بشكل صحيح عن طريق الفحص تحت التخدير لتحديد مكان الناسور وتحديد مدى خطورته. ويتم تحديد الفتحة الخارجية والفتحة الداخلية والمسالك. بناءً على خطورتها، يتم تصنيفها إلى:

• ناسور منخفض المستوى
• ناسور عالي المستوى

بعد التصنيف، يتم وصف خيارات العلاج.

خيارات العلاج للناسور

النوع الأكثر شيوعاً من الناسور هو الناسور الشرجي. في بعض الأحيان، اعتمادًا على شدة المرض، يصف الجراحون خيارات علاجية مختلفة. بعض خيارات العلاج هي

خيارات العلاج غير الغازية

• مضادات حيوية
• الأدوية المثبطة للمناعة (إذا كان الناسور ناتجًا عن مرض كرون)
• غراء الفبرين
• قابس

خيارات العلاج الغازية

• جراحة عبر البطن
• الجراحة بالمنظار

بضع الناسور

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالناسور منخفض المستوى، فسيتم وصف عملية بضع الناسور. بضع الناسور هو إجراء جراحي حيث يقوم الجراح بعمل شق في المنطقة المصابة ويقطع الاتصال غير الطبيعي بين العضوين.

هذا الإجراء يقطع القناة فقط، ولا يزيل أي نسيج. سيكون لدى العضوين أنسجة متصلة بهما، لكنهما الآن منفصلان ويمكنهما التحرك والعمل بحرية. هذا ليس إجراءً معقدًا ولا يتطلب سوى الحد الأدنى من الغزو.

استئصال الناسور

وعلى النقيض من بضع الناسور، الذي يقطع الاتصال فقط، فإن استئصال الناسور يزيل القناة بأكملها. إذا تم تشخيص إصابة المريضة بالناسور عالي المستوى، فيفضل استئصال الناسور. هذا إجراء أكثر توغلاً ولكنه مطلوب في الحالات التي توجد فيها كتلة كبيرة من الأنسجة. يمنع انتكاسة الناسور. تتمتع بفترة نقاهة أعلى من بضع الناسور ولكنها تعتبر أكثر فعالية.

يتم إجراء هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى الناسور الشرجي. ويقال أيضًا أن استئصال الناسور يعالج الناسور بشكل دائم وغيره من أمراض الشرج المزمنة. في أشكال أخرى من العلاج، من المرجح أن ينتكس الناسور.

كيف يتم إجراء عملية استئصال الناسور؟

• يتم إجراء عملية استئصال الناسور تحت التخدير العام أو النخاعي
• يتم حقن صبغة متباينة في الفتحة الخارجية
• يتم استخدام تقنية التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتسليط الضوء على قناة الناسور بالكامل
• يقوم الجراح بإزالة جميع الأجزاء الثلاثة – الفتحة الداخلية، والفتحة الخارجية، وقناة الناسور
• يتم الحرص على الحفاظ على العضلة العاصرة سليمة

يستمر الإجراء لمدة تتراوح من 45 دقيقة إلى ساعة واحدة ويتم إجراؤه كجراحة خارجية. يستغرق الأمر حوالي 1 إلى 4 ساعات حتى يختفي تأثير التخدير. ما لم تكن هناك أي مضاعفات، يخرج المريض في نفس اليوم بعد الحد الأدنى لفترة المراقبة.

التعافي بعد إجراء استئصال الناسور

بعد استئصال الناسور ويخرج المريض في نفس اليوم بشرط عدم حدوث مضاعفات. يمكن للشخص العودة إلى العمل بعد أسبوعين من الراحة. لكن الأمر يستغرق حوالي 2 إلى 4 أسابيع حتى يتعافى الجسم تمامًا.

يتضمن هذا الإجراء شقوقًا متوسطة إلى كبيرة. لذلك، من أجل الرعاية المنزلية بعد الجراحة، يصف الجراح مسكنات الألم والمضادات الحيوية وتعليمات ما بعد الجراحة التي يجب اتباعها.

وفي الختام

يمكن أن يتطور الناسور بين أي عضوين في الجسم. تسلط هذه المقالة الضوء على النواسير الأكثر شيوعًا وأعراضها خيارات العلاج. نادراً ما يتم علاج الناسور من تلقاء أنفسهم دون تدخل طبي. يمكن أن يؤثر بشكل كبير على مستويات معيشة المريض. لذلك، من الضروري للأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض المذكورة أعلاه استشارة الطبيب.

اتصل بالرقم 1800 لتحديد موعد. قم بزيارة أحد المتخصصين في مستشفيات أبولو سبكترا الأقرب إليك