ما هي خيارات العلاج الشائعة لانقطاع التنفس أثناء النوم؟

يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم عندما ينقطع تنفس الشخص أثناء النوم. هناك نوعان أساسيان من انقطاع التنفس أثناء النوم:

• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: انسداد مجرى الهواء العلوي مما يؤدي إلى تدفق الهواء بشكل غير منتظم وبالتالي عرقلة التنفس.
• انقطاع النفس المركزي أثناء النوم: يفشل الدماغ في إرسال الإشارات إلى العضلات المسؤولة عن التنفس.

تشمل أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:

• الشخير بصوت عال أو متكرر
• توقفات صامتة في التنفس
• تعب
• الأرق.
• الصداع الصباحي
• صعوبة في التركيز
• فقدان الذاكرة
• التهيجية

عوامل الخطر

بعض عوامل الخطر لانقطاع التنفس أثناء النوم تشمل:

• أن تكون ذكرا
• زيادة الوزن
• أن يكون عمرك أكبر من 40 عامًا
• وجود حجم كبير للرقبة
• وجود لوزتين كبيرتين
• تاريخ العائلة

المضاعفات:

إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم مضاعفات مختلفة، مثل:

• التعب أثناء النهار
• الاكتئاب
• ارتفاع ضغط الدم
• مشاكل قلبية
• السكري من النوع 2
• مشاكل في الكبد

تتم مناقشة بعض العلاجات الشائعة المتاحة اليوم على النحو التالي:

1. علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر - CPAP لتقف على ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر. جهاز CPAP هو النوع الأكثر شيوعًا من أجهزة علاج النوم. ينظم تنفس المرضى حتى يتمكنوا من التنفس براحة أثناء النوم. يقوم هذا الجهاز بتمرير تدفق مستمر من الهواء المضغوط بلطف عبر مجرى الهواء، بحيث يزداد ضغط الهواء في الحلق مما يمنع مجرى الهواء من الانهيار وبالتالي تجنب انقطاع التنفس أثناء النوم. يتم إجراء دراسة نوم للمريض تسمى مخطط النوم، والتي تكشف عن مدى خطورة حالته وبناءً على ذلك يتم تحديد العلاج.

تسمى المرحلة التالية من العلاج بدراسة معايرة CPAP والتي يتم إجراؤها في المختبر للتأكد من صحة معايرة ضغط الهواء في الجهاز. ويتم ذلك عن طريق ترك المريض ينام طوال الليل مع ارتداء أقنعة نوم مختلفة وأجهزة أخرى ذات صلة بمعايرات مختلفة لتحديد المعايرة المثالية التي تستبعد أي توقف مؤقت أثناء النوم. وبمجرد تحديد الجهاز ذو المعايرة المثالية، ينصح المريض باستخدامه بانتظام أثناء النوم. ويعتبر العلاج غير الجراحي الأكثر فعالية لانقطاع التنفس أثناء النوم.

عادة، يبدأ المريض في رؤية نتائج فورية مع استخدام جهاز CPAP، والذي يتضمن القضاء على انقطاع التنفس غير المنتظم أثناء النوم، وتحسين نوعية النوم. ويتضمن أيضًا بعض الفوائد طويلة المدى مثل الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة والسكتة الدماغية، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. ويلاحظ أنه بمجرد توقف المريض عن استخدام هذا الجهاز، تبدأ الأعراض بالظهور مرة أخرى.

بعض الآثار الجانبية التي ينطوي عليها هذا العلاج هي جفاف الأنف والتهاب الحلق واحتقان الأنف وتهيج العينين والعطس. قد يستغرق الأمر بعض الوقت للتكيف تمامًا مع استخدامه المنتظم. إذا حدثت حالات مثل الانتفاخ، فأنت بحاجة إلى مراجعة طبيبك. يُنصح بتنظيف القناع والأنبوب يوميًا واتباع الوصفات الطبية وفقًا لذلك لاستبدال الأدوات حتى يكون العلاج فعالاً.

2. العلاج UAS - بعض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم المتوسط ​​إلى الشديد غير قادرين على استخدام جهاز CPAP، لذلك فإن العلاج البديل المقترح لهؤلاء الأشخاص هو UAS يسمى علاج تحفيز مجرى الهواء العلوي. يتضمن هذا العلاج زرع نظام مكون من ثلاثة مكونات داخلية، أي مولد نبض مزروع وسلك استشعار وسلك تحفيز ومكون خارجي عبارة عن جهاز تحكم عن بعد صغير محمول للنوم يستخدم لتشغيل وإيقاف العلاج قبل النوم وبعده. تستيقظ على التوالي.

يحتوي مولد النبض المزروع والذي يُسمى أيضًا IPG على خوارزمية لمزامنة تحفيز العصب تحت اللسان مع إشارات التنفس. يتم توصيله بالاستشعار والتحفيز من خلال وحدة الموصل.

يتكون سلك الاستشعار من مستشعر الضغط التفاضلي الذي يكتشف الدورات التنفسية من خلال تغيرات ضغطها. يتم فحص هذا الشكل الموجي بواسطة IPG، والذي يؤدي وفقًا لذلك إلى تحفيز العلاج. يتكون سلك التحفيز من ثلاثة أقطاب كهربائية يمكن تكوينها بطرق مختلفة للتحفيز. يعمل علاج UAS على تنشيط التشريح العصبي العضلي لزيادة حركة مجرى الهواء العلوي دون إزعاج الأنسجة الرخوة.

3. الأجهزة عن طريق الفم - يتم إعداد الأجهزة الفموية بواسطة أطباء أسنان مدربين يقومون بتقييم أسنانك وبنية الفك والمفاصل للتأكد من أنك مناسب تمامًا لارتداء جهاز الفم. ومع ذلك، هناك أنواع مختلفة من الأجهزة الفموية المتوفرة في السوق، ولكن إذا لم يتم تركيبها بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى بعض الآثار الجانبية وقد يؤدي إلى تفاقم حالة انقطاع التنفس أثناء النوم. ولذلك، يتم أيضًا توفير أجهزة فموية مخصصة كخيار، وهي قابلة للتعديل وبالتالي مريحة في الارتداء. يعمل الجهاز الفموي عن طريق إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم وبالتالي منع انسداد تدفق الهواء أثناء التنفس. الجهازان الفمويان الأكثر شيوعًا هما:

• أجهزة تثبيت اللسان: تعمل هذه الأجهزة على تثبيت اللسان بطريقة لا تسمح له بالسقوط للخلف وإعاقة تدفق الهواء.
• أجهزة تقديم الفك السفلي: تعمل هذه الأجهزة على دفع الفك السفلي إلى الأمام قليلاً، وبالتالي تؤدي إلى فتح مجرى الهواء وتدفق الهواء بشكل سلس أثناء التنفس.

4. العمليات الجراحية - تعتبر الجراحة أيضًا خيارًا على الرغم من أنها أقل فعالية في علاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. الجزء الأكثر أهمية في هذه الطريقة هو تحديد الموقع المحتمل الذي يؤدي إلى عرقلة تدفق الهواء. اعتمادا على هذه المواقع، يتم تحديد نوع العملية. تتم مناقشة عدد قليل من الخيارات أدناه:

• رأب اللهاة والحنك والبلعوم (UPPP)

تتضمن هذه العملية توسيع مجرى الهواء عن طريق إزالة أو إعادة تشكيل الأنسجة الموجودة في الحلق، وبالتالي تقليل انهيار الأنسجة. الأنسجة المشاركة في هذا الإجراء هي اللهاة، اللوزتين أو بعض عضلات الحنك الرخو. قد يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية طويلة المدى مثل تغيرات الصوت ومشاكل في البلع.

• تصغير حجم الأنسجة بالترددات الراديوية (RFVTR)

الغرض من هذه الجراحة هو تقصير وتصلب الأنسجة الموجودة داخل الحلق وما حوله. يستخدم هذا الإجراء في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم الخفيف إلى المتوسط. الأنسجة المستهدفة في هذه الجراحة هي اللسان، اللهاة، الحنك الرخو أو اللوزتين. الهدف من الجراحة هو زيادة المساحة داخل الفم من خلال تقليل الأنسجة لتقليل انسداد مجرى الهواء وبالتالي علاج أعراض الشخير واضطراب النوم الانسدادي.